Perfil biopsicosocial del paciente con tuberculosis y factores asociados a la adherencia terapéutica+ / Biopsychosocial profile of the patient with tuberculosis and factors associated with therapeutic adherence

INTRODUCCIÓN: La resistencia antibiótica y una inadecuada adherencia terapéutica son fenómenos que favorecen la proliferación de la tuberculosis. Los cambios sociodemográficos nos desafían a conocer la realidad actual de la enfermedad a través de antecedentes que nos permitan contextualizar un nuevo escenario. OBJETIVO: Caracterizar el perfil biopsicosocial del paciente con tuberculosis y su relación con la adherencia terapéutica. MATERIAL Y MÉTODO: Estudio descriptivo, transversal, correlacional. Muestra de 90 pacientes tratados en 35 Centros de Salud Familiar de los Servicios de Salud de Iquique, Metropolitano Norte, Concepción y Reloncaví. RESULTADOS: los componentes biopsicosociales como edad, antecedentes de enfermedad mental, autoestima, situación sentimental, pertenencia a grupos de riesgo, alcoholismo, drogadicción y situación de calle presentaron una relación estadísticamente significación con la adherencia terapéutica. CONCLUSIONES: La caracterización biopsicosocial del paciente con tuberculosis visibiliza nuevos factores relacionados con la adherencia que deben ser considerados para una atención interdisciplinaria.

BACKGROUND: Antibiotic resistance and inadequate therapeutic adherence are phenomena that promote the proliferation of tuberculosis. Sociodemographic changes challenge us to know the real situation of the disease and allows us to contextualize a new scenario. OBJECTIVE: To characterize the biopsychosocial profile of the patient with tuberculosis and its relationship to therapeutic adherence. MATERIAL AND METHOD: Descriptive, cross-sectional, correlational study. Sample of 90 patients treated at 35 Family Health Centers from the following Chilean Public Health Services: Iquique, Metropolitan northern (Santiago), Concepción and Reloncaví. RESULTS: Biopsychosocial components such as age, history of mental illness, self-esteem, sentimental status, belonging to risk groups, alcoholism, drug addiction and homeless situation presented a statistically significant relationship with therapeutic adherence. CONCLUSIONS: The biopsychosocial characterization of the TB patient evidence a new adherence-related factors that should be considered for interdisciplinary care.

Concentraciones de Vitamina D en niños y adolescentes con enfermedad celíaca / Vitamin D concentrations in children and adolescents with celiac disease

INTRODUCCIÓN: En celíacos la ingesta de gluten provoca una lesión inflamatoria de origen autoinmune que causa un daño progresivo de las vellosidades del intestino delgado, comprometiendo la absorción de nutrientes y posible daño a otros órganos. OBJETIVO: Determinar las concentraciones plasmáticas de 25-hidroxivitamina D (25OHD) en niños y adolescentes chilenos con enfermedad celíaca. PACIENTES Y MÉTODO: Estudio descriptivo de corte transversal. Participaron 16 pacientes pediátricos de ambos sexos, diagnosticados con enfermedad celíaca. Se determinó antecedentes ge nerales, estado nutricional y parámetros bioquímicos. Las concentraciones plasmáticas de 25OHD se clasificaron como suficientes cuando estaban entre 30-100 ng/ml, insuficiente (20-29 ng/ml) y deficiente (< 20 ng/ml). RESULTADOS: La edad de los pacientes estaba comprendida entre 5 y 18 edad (edad: 11 ± 4 años). De los participantes 4 de 16 presentaron concentraciones normales de 25OHD, 8 insuficiente y 1 deficiente. Según IMC, 11 tenían estado nutricional normal, 4 sobrepeso y 1 obesidad. El diagnóstico de la talla mostró 7 de 16 casos de talla baja y normal baja. Al relacionar las concentraciones de 25OHD con estado nutricional, los parámetros deficientes e insuficientes se concentraron en 9 pacientes con estado nutricional normal, 2 con sobrepeso y 1 con obesidad. Se realizaron asociaciones entre las concentraciones de 25OHD y todas las variables estudiadas y no se encontró ninguna asociación significativa. CONCLUSIÓN: Se encontró una alta frecuencia de insuficiencia y deficiencia de 25OHD en el grupo de niños y adolescentes chilenos con enfermedad celíaca.

INTRODUCTION: In children with celiac disease, gluten intake causes an autoimmune, inflammatory and progressive lesion of the small intestine villi, compromising the absorption of nutrients and pos sible damage to others organs. OBJECTIVE: To determine plasma 25-hydroxyvitamin D [25(OH)D] concentrations in Chilean child and adolescents with celiac disease. PATIENTS AND METHOD: A descriptive cross-sectional study was carried out in which 16 pediatric patients of both genders diagnosed with celiac disease participated. General background, nutritional status and biochemical parameters were determined. Plasma 25(OH)D concentrations were classified as sufficient between 30-100 ng/ ml, insufficient between 20-30 ng/ml and deficient as <20 ng/ml. RESULTS: The age of the patients was between 5 and 18 years (age: 11 ± 4 years). Four out of 16 participants had normal 25(OH)D concentrations, eight had insufficient concentrations and one had deficient concentrations. Accor ding to BMI, 11 patients had normal nutritional status, four were overweight and one was obese. In relation to height, seven out of 16 cases presented short stature and normal-low height. Associating 25(OH)D concentrations to nutritional status, nine patients with normal nutritional status, two with overweight and one with obesity presented deficient and insufficient parameters. No significant asso ciations were found between 25(OH)D concentrations and all studied variables. CONCLUSION: A high frequency of insufficiency and deficiency of 25(OH)D was found in the group of Chilean children and adolescents with celiac disease.

Caracterización del deseo sexual en mujeres climatéricas de un centro de salud rural / Characterization of sexual desire in climacteric women in a rural health center

OBJETIVO GENERAL: Caracterizar el deseo sexual en mujeres climatéricas de un centro de salud rural. METODOLOGÍA: Estudio no exploratorio descriptivo - transversal, que comprende mujeres entre 45 a 64 años que se controlan en un CESFAM Rural, 2016. La muestra fue de 146 mujeres que contestaron una encuesta auto aplicada, entre ellos el test del deseo sexual inhibido de M&J. Los datos fueron analizados con el software estadístico SPSS versión 22.0. RESULTADOS: Se encuestó a un total de 146 mujeres climatéricas, con un promedio de edad de 51.8 años, de ellas un 64.4% había tenido su menopausia. De las encuestadas sólo un 19,9% presentó inhibición del deseo sexual. La inhibición del deseo sexual se presentó con mayor frecuencia en mujeres que llevaban en promedio 29,3 años con sus parejas, aquellas que presentaban morbilidad crónica, y aquellas que reconocieron tener síntomas somáticos, psicológicos y urogenitales asociados a la menopausia. CONCLUSIÓN: En la evaluación del deseo sexual se debe considerar que existen varios factores que en él influyen y también una gran gama de instrumentos que pretenden medirlo. La mayoría de las usuarias climatéricas rurales (65,1%) no presentan inhibición del deseo sexual. Existen factores que pueden fomentar y causar una inhibición del deseo sexual, mientras otros pueden ayudar a evitar su aparición. Es fundamental conocer y manejar estos factores, con la finalidad de ayudar a la mujer climatérica a tener una mejor calidad de vida.

OBJECTIVE: To characterize the sexual desire in climacteric women of a rural health center. METHODOLOGY: Descriptive - transversal non - exploratory study, comprising women between 45 and 64 years old who are controlled at a Rural CESFAM, 2016. The sample was 146 women who answered a self - administered survey, including the M & J inhibited sex drive test. The data were analyzed with the statistical software SPSS version 22.0. RESULTS: A total of 146 climacteric women were surveyed, with a mean age of 51.8 years, of which 64.4% had had their menopause. Of the respondents, only 19.9% showed inhibition of sexual desire. Inhibition of sexual desire occurred more frequently in women who had on average 29.3 years with their partners, those with chronic morbidity, and those who recognized having somatic, psychological and urogenital symptoms associated with menopause. CONCLUSION: In the evaluation of sexual desire, it should be considered that there are several factors that influence it and also a wide range of instruments that aim to measure it. Most rural climateric users (65.1%) do not present inhibition of sexual desire. There are factors that can encourage and cause inhibition of sexual desire, while others can help prevent it from appearing. It is essential to know and manage these factors, in order to help climacteric women to have a better quality of life.

Dislipidemia en niños y adolescentes con historia familiar de enfermedad cardiovascular precoz / Dyslipidemia in children and adolescents with a family history of early cardiovascular disease

INTRODUCTION: In Chile, cardiovascular diseases (CVD) represent the first cause of mortality. The risk of CVD is greater if other factors are associated, among which the family history of CVD acquires special relevance due it represents an independent risk factor of atherogenesis. Aim: To evaluate cardiovascular risk markers: lipid profile, hsCRP and nutritional status in children and adolescents with positive family history of early cardiovascular disease. SUBJECTS AND MATERIALS: Descriptive-transversal study. 138 children and adolescents with a mean age of 13,1 +/- 5,4 years were studied. Anthropometric measurements, blood pressure, lipid profile and hsCRP were evaluated. RESULTS: Dyslipidemia was found in 55,1 percent of the studied population, that was mainly characterized by hypertryglyceridemia and decreased levels of HDL-chol (39,1 percent). In the total of dyslipidemic subjects, 10,5 percent showed 3 altered lipid parameters (total chol, tryglicerides and HDL-chol), 22,4 percent presented 2 parameters that were out the reference range (tryglicerides and HDL-chol) and the 34,2 percent had only one lipid parameter altered (low levels of HDL-chol or hypertriglyceridemia). Dyslipidemia was observed in 69,1 percent, of the overweight and obese population and it was 40,6 percent in the normal weight subjects. hsCRP concentrations were higher in dyslipidemic and overweight and obese individuals. CONCLUSIONS: Dyslipidemia was highly frequent in children and adolescents with positive family history of early CVD and even higher in those overweight and obese subjects. These findings support the screening of dyslipidemia in children and adolescents with positive family history of early CVD.

Evaluación nutricional y adherencia a la dieta mediterránea de adolescentes chilenos que residen en hogares de familias hospedadoras / Nutritional assessment and adherence to the mediterranean diet of chilean adolescents residing in host families

El estilo de vida de los adolescentes puede conducir a hábitos y preferencias alimentarias poco saludables que promueven al sobrepeso y la obesidad, siendo un factor de riesgo presente y futuro para el desarrollo de enfermedades crónicas. La dieta mediterránea es uno de los modelos más saludables de alimentación por su asociación a una mayor esperanza de vida y a su efecto protector de las enfermedades crónicas. El objetivo de este estudio fue determinar el estado nutricional y la adherencia a una dieta mediterránea de un grupo de adolescentes chilenos que residen en hogares de familias hospedadoras. El diseño del estudio fue descriptivo y de corte transversal. Participaron 40 adolescentes de ambos sexos y de edad entre 14 y 22 años, que por motivos de estudio se trasladan a la ciudad para vivir en hogares de familias hospedadoras. Para la evaluación del estado nutricional se realizaron mediciones antropométricas y se aplicó el test KIDMED para evaluar el grado de adherencia a la dieta mediterránea. Los resultados indicaron que 50% de los adolescentes estudiados presentaban malnutrición por exceso y una baja adherencia a la dieta mediterránea. Se concluye que la mayoría de los adolescentes estudiados presentan malnutrición por exceso; y su alimentación se aleja de las recomendaciones de una alimentación saludable y protectora como lo es la dieta mediterránea.

The lifestyle of adolescents can lead to eating habits and preferences least healthy that can cause overweight and obesity, making this a present and future risk factor for the develop-ment of chronic diseases. The Mediterranean diet is one of the healthiest eating models for its association to a greater hope of life and protection of chronic diseases. The objective of this study was to determine the nutritional status and adherence to the Mediterranean diet of a group of Chilean adolescents that reside in homes of housing families. The design of the study was descriptive crossectional. Participants were 40 adolescents of both sexes between 14 and 22 years of age, who for study moved to the city to live in homes of host families. For the evaluation of the nutritional status, anthropometric measurements were made and the KIDMED test was applied to evaluate the grade of adherence to the mediterranean diet. The results indicate that 50% of the adolescents in the study present ed malnutrition due to excess and low adherence to the Mediterranean diet. In conclusion most adolescents present malnutrition for excess; and their feeding stride far from the recommendations of a healthy and protective diet as the Mediterranean diet.

Diagnóstico dietario y estado nutricional en escolares de la comuna de Hualpén / Dietary analysis and nutritional status in schoolchildren from Hualpén county

The aim of this study was to elaborate a dietary analysis of the school students from two municipal primary schools from Hual-pen county and its relationship to their nutritional status. The study was conducted with students from first to fifth grade. The total population corresponded to 160 students whose mothers were surveyed using a 24-hours dietary recall in 2 non-consecutive days between 2008 and 2010. Both nutritional status and body mass index (Kg/m2) were assessed. Results indicate that the prevalence of overweight and obesity was 17.4% and 14.2%, respectively, in 2008, and 16.8% and 31.5%, respectively, in 2010. The average energy adequacy was 115.6% and 95.2% in years 2008 and 2010, respectively. The major deficiencies were presented in the vitamins of the B complex, calcium, magnesium, potassium and zinc, as a result of the deficient consumption of fruits, vegetables, dairy products and legumes. 100% of the mothers declared the consumption of four daily meals. On the other hand, 97.6% of them stated that their children eat breakfast at home. It is concluded that the analyzed diet is insufficient and does not correlate to the nutritional status.

El objetivo de este trabajo fue elaborar un diagnóstico dietario en los escolares de primero a quinto año básico de dos escuelas municipalizadas de la comuna de Hualpén, y su relación con el estado nutricional. Se estudió con una población de 160 escolares, a cuyas madres se les aplicó una encuesta de recordatorio de 24 horas por dos días no consecutivos en los años 2008 y 2010. Se les evaluó el estado nutricional mediante el índice de masa corporal (Kg/m2) según estándares oficiales. Los resultados mostraron que la prevalencia de sobrepeso y de obesidad el año 2008 fue 17,4 % y 24,2 % y el año 2010 16,8% y 31,5 % respectivamente. La adecuación energética promedio fue 115,6 % y 95,2 % en los años 2008 y 2010 respectivamente. Las principales deficiencias se presentaron en las vitaminas del complejo B, calcio, magnesio, potasio, y zinc, por insuficiente consumo de frutas, verduras, lácteos y leguminosas. El 100% de las madres declaró el consumo de cuatro comidas diarias. El 97,6 % declaró que su hijo/a ingiere el desayuno en casa. Se concluye que la dieta analizada, es insuficiente y no correlaciona con el estado nutricional.

Violencia física en el embarazo: realidad en el extremo sur de Chile / Physical violence in pregnancy: reality in the southern tip of Chile

Objetivo: Describir el perfil de las mujeres adscritas al Programa de Violencia, Punta Arenas, Chile, y que han presentado violencia física durante el embarazo. Método: Estudio de abordaje cuantitativo, con diseño descriptivo y retrospectivo. Se entrevistó a 59 mujeres, utilizando el Instrumento de la OMS sobre la violencia contra las mujeres Versión 9.1 para Chile modificado. Resultados: La prevalencia de violencia durante el embarazo fue 28,8 por ciento. En su mayoría el agresor fue la pareja y el 52,9 por ciento declaró que los golpes o patadas fueron en el abdomen. El 100 por ciento presento violencia psicológica, física leve y grave y 70,6 por ciento violencia sexual. El 58,8 por ciento tenía entre 15 a 29 años al momento de vivenciar la violencia, el 35,5 por ciento completó la enseñanza media, de religión católica, trabajan fuera del hogar, convivían, tenían tres o más hijos y con estrato socioeconómico medio y medio bajo. Las manifestaciones de violencia que se relacionaron con violencia física en el embarazo fueron la presencia de manifestaciones de violencia física leve: abofeteado o tirado cosas que pudieran herirla (p=0,000) y violencia física grave: golpeado con su puño u otra cosa que pudiera herirla (p=0,006), pateado, arrastrado o dado una golpiza (p=0,004), estrangularla a propósito (p=0,010), presencia de lesiones (p=0,048). Los factores que se relacionaron con la presencia de violencia física en el embarazo fueron el nivel educacional de la pareja (p=0,047), condición laboral de la mujer (p=0,018) y antecedentes de peleas físicas en la pareja con otros hombres (p=0,046). Conclusión: Los hallazgos obtenidos permiten identificar precozmente a las embarazadas con mayor riesgo de violencia, y permiten ofrecer una intervención oportuna, minimizando las graves consecuencias que tiene para la mujer y los hijos.

Aim: To describe the profile of the women assigned to the Violence Program who have submitted physical violence during pregnancy in Punta Arenas, Chile. Methods: Retrospective descriptive study with a quantitative approach. 59 women were interviewed using the WHO instrument on violence against women, modified Version 9.1 for Chile. Results: Prevalence of violence during pregnancy corresponded to 28.8 percent. Most of the time, the aggressor was the intimate partner and 52.9 percent declared that the blows or kicks were in the abdomen. 100 percent presented severe and mild physical and psychological violence, and 70.6 percent presented sexual violence. 58.8 percent were between 15 and 29 years at the time of experiencing violence. 35,5 percent were catholic women who have finished high school, worked outside home, lived together with an intimate partner, had three or more children, and belonged to a middle and lower middle socioeconomic strata. Manifestations of violence which were related to physical violence during pregnancy were slapping or throwing things that could hurt them (p=0.000). Severe physical violence included punching or being hurt with something that could hurt them (p=0.006); kicking, dragging on the ground or being beaten (p=0.004); strangling on purpose (p=0.010), and appearance of injuries (p=0.048). Factors related to manifestations of physical violence in pregnancy were: intimate partner's educational level (graduated high school or less than high school education (p=0.047), employment status of women (p=0.018) and the intimate partner history ofphysical fights with other men (p=0,046). Conclusion: The findings obtained in this study give us the opportunity to visualize the phenomenon of physical violence during pregnancy, contributing to early identification of pregnant women at increased risk in order to provide timely intervention, minimizing the serious consequences for women and children.

Función sexual femenina durante el período posparto / Female sexual function during the postpartum period

OBJETIVO: Analizar variables bio-psicosociales asociadas a la función sexual femenina en el período posparto. MÉTODOS: Estudio analítico, transversal y correlacional en 117 mujeres que se controlaron entre el tercer y cuarto mes posparto, en los Centros de Salud Familiar “Huequén” y “Alemania” del Servicio de Salud Araucanía Norte, Novena Región, Chile, 2009. A través de una entrevista se les aplicó un instrumento para la obtención de datos sociodemográficos y el índice de función sexual femenina, este último se aplicó a 53 mujeres que habían iniciado actividad sexual. Se utilizaron las pruebas de Chi cuadrado, Mann-Whitney, t de Student y test de Friedman. RESULTADOS: El promedio de índice de función sexual femenina fue de 22,1 puntos; (rango 34,8 y 7,0 puntos). El 73,6 % de las mujeres presentó disfunción sexual, El índice de función sexual femenina fue mayor en aquellas mujeres que iniciaron actividad sexual porque deseaban hacerlo, que aquellas que iniciaron porque su pareja insistió (P= 0,0210) El orgasmo fue el dominio con mayor porcentaje para disfunción sexual (83 %). El deseo sexual estuvo levemente disminuido en mujeres con lactancia materna exclusiva, y fue estadísticamente significativa en relación con otros tipos de lactancia (P=0,0560). El deseo (P=0,0182) y la excitación (P=0,0002) fue mayor en las mujeres que deseaban tener relaciones sexuales, en comparación con las que iniciaron actividad coital porque su pareja insistió. CONCLUSIÓN: La mujer en la etapa posparto presenta disfunción sexual relacionada con factores fisiológicos y emocionales.

OBJECTIVE: To analyze bio-psychosocial variables associated to female sexual function during post-partum period. METHOD: A cross-sectional, analytical and correlational study, in 117 women which were checked between their third and fourth month post-partum period, in the Family Health Centers “Hueque” and “Germany” Araucanía Health Service North Ninth Region, Chile, 2009. By means of an interview a measuring tool for socio-demographic data collection and Female Sexual Function Index, was applied to 53 women who had initiated sexual activity, were applied the Chi square Tests, Mann-Whitney, t de Student and the Friedman test. RESULTS: Average of female sexual function Index was 22.1 points; (34.8 and 7 points average). 73.6 % of women showed some degree of sexual dysfunction; there was a significant statistical difference among women who started their sexual relationship because they really wanted to do so compared to the ones who started sexual activity because their sexual partner insisted on doing so (P= 0.0210). Orgasm was the domain with the largest percentage of sexual dysfunction (83 %). Desire was decreased in women with breast-feeding practice only and it was statistically significant in relation to other types of feeding (P=0.0560). Desire (P=0.0182) and sexual arousal (P=0.0002) were deeper in women who wanted to have sexual relationships compared to the ones who started sex life because their partner pressed them to do so. CONCLUSION: Women during post-partum period show sexual dysfunction related to psychological and emotional factors.

Adecuación de energía y nutrientes e índice de alimentación saludable en mujeres climatéricas / Energy and nutrients adjustment and healthy eating index in climateric women

Diet quality was described analyzing the energy and nutrients adjustment and the Healthy Eating index (HEI) in 23 climacteric women from a universe of 268. Their ages ranged from 47 to 61 years old and they worked in the administration division of the University of Concepcion. Dietetic evaluation was carried out using the survey technique, registering the daily food consumption during 7 consecutive days, separating the registers according to two seasonal periods: Spring-Summer and Autumn-Winter. It was observed a normal calorie adjustment in 12 of 23 women, while carbohydrates, monounsaturated fatty acids, cholesterol, calcium and fiber showed a significant lower adjustment. In contrast proteins, vitamin C and iron showed a higher adjustment. The HEI average score at both seasons was 61.8 +/- 12.5 (p>0.05) classifying the feeding as "change necessity" and the feeding goals were achieved in less than 65 percent. The lower score corresponded to carbohydrates, dairy products and fruits. It is possible to conclude that women feeding require a food intervention in order to improve the nutrients adjustment and the Healthy Eating index.

Para describir la calidad de la dieta, se analizó la adecuación de energía y nutrientes y el índice de Alimentación Saludable (IAS), en 23 mujeres climatéricas de un universo de 268, de edades entre 47 y 61 años, pertenecientes al estamento administrativo de la Universidad de Concepción. Para la evaluación dietética, se utilizó la técnica de encuesta de registro diario de consumo de alimentos por 7 días consecutivos, separando los registros en dos períodos del año: Primavera-Verano y Otoño-Invierno. Se observó una adecuación normal de calorías en 12 de las 23 mujeres y adecuaciones significativamente menores en hidratos de carbono, ácidos grasos monosaturados, colesterol, calcio y fibra. Significativamente mayores en proteínas, vitamina C y hierro. El puntaje promedio del IAS en ambos períodos fue de 61,8 +/- 12,5 (p>0.05) clasificando la dieta en la categoría "necesidad de cambio" y un cumplimiento de las metas alimentarias inferior al 65 por ciento. Los puntajes más bajos correspondieron a azúcar, lácteos y frutas. Se concluye que la alimentación de estas mujeres requiere de intervención alimentaria para mejorar la adecuación de nutrientes y el índice de Alimentación Saludable.

Reactivación de material vegetal élite de Pinus radiata D. Don. mediante microinjerto in vitro / Reactivation of elite Pinus radiata D. Don. plant tissue by in vitro micrografting

Se evaluaron dos protocolos de asepsia, tipos de púa (yemas y braquiblastos), épocas de recolección (otoño y verano) y posición de la púa (apical y basal) en el ortet, sobre el establecimiento y consolidación de microinjertos de Pinus radiata D. Don. Las púas se obtuvieron de clones adultos cultivados en vivero. Las asepsias consistieron en la inmersión en hipoclorito de sodio 2,5 por ciento v/v i.a, durante 15min (A1); o por 20min, seguido de la inmersión en una solución de benomyl+cisteína 50mg·l-1 c/u, hasta su utilización (A2). Como patrón se utilizaron hipocótilos provenientes de semillas germinadas in vitro en medio QL sin reguladores de crecimiento. Se realizaron microinjertos según la técnica apical de cuña. Estos se mantuvieron en tubos con medio QL + 0,1 mg·l-1 AIB y 1mg·l-1 BAP, a 25 ±2°C, intensidad lumínica de 80µmol·m-2·s-1 y fotoperíodo de 16h. Se utilizó un diseño completamente al azar en arreglo factorial (24), con 13 repeticiones. El establecimiento mostró diferencias significativas entre las interacciones tipo de asepsia/época del año y tipo de púa/época del año, resultando ser las yemas apicales recolectadas durante el otoño y la asepsia tipo A2, los mejores tratamientos para el establecimiento de los microinjertos de P. radiata. La consolidación estuvo influenciada por el tipo de púa y la época del año en que se realizaron los microinjertos, siendo nuevamente la yema apical (YA) el material más reactivo.